様式第12号(第9条関係) 屋外広告物設置者名称等変更届出書 年 取手市長 月 日 殿 届出者住 所 氏 名 ㊞ 電話番号( ) - 茨城県屋外広告物条例第22条第4項の規定に基づき,届け出ます。 年月日 許 可 変又 ・ ・ 指令第 住所 電話番号( ) 氏 名 氏 名 号 - は 住所 の 号 設 置 者 更 後 番 氏 管 理 者 電話番号( ) - 住 屋外広告業の登録等 所名 ・ ・ 第 号 変更理由 ※ 決 注 決裁権者 回 議 裁 1 この様式中,該当する文字を○で囲んでください。 2 ※印の欄は,申請者において記入しないでください。 担当者
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