入　札 書
１　業 務 番 号
第　6　号
２　業　務　名
苫小牧工水　発生土運搬業務委託
３　入 札 金 額
(単位：円)
発生土（汚泥）運搬
１㎥当たり
※　上記金額には消費税及び地方消費税を含まない。
入札の公告、設計書、入札心得了知の上、上記の金額をもって入札します。
平成　年　月　日
北海道公営企業管理者　様
住所
入札者　氏名
印
住所
代理人　氏名
印