申込書(PDF) - 茨城県卓球連盟

平成29年度前期(公財)日本卓球協会公認審判員資格取得試験
並びに
更新講習会参加申込み書
茨城県卓球連盟審判部
講 習 日
申込締切
平成29年5月14日(日)
平成29年4月27日(木)
フ リ ガ ナ
氏
名
生年月日
住
所
所
属
講習種別
昭和
平成
〒
年
月
性別
日
-
男
・
女
電話
※ 所属している団体・クラブ等があれば
記入してください。
新規
更新
・
講習のみ
・
いずれかに○を付けてください。
※審判手帳で確認して記入してください。(新規の方は記入の必要はありません)
登録番号
茨城
取得年月日
S・ H
年
月
日
最終更新年月日
S・ H
年
月
日
* ルールブックを購入する(
)
* 卓球競技の審判法を購入する( )
購入する場合は○を付けてください。
新 規 受 講 料
:
6,000
円
更 新 受 講 料
:
4,000
円
更 新該当 外受講料
:
500
円
ルールブック(最新版)
:
800
円
卓球競技の審判法
:
800
円
合
: (
計
金
額
)円
必ず金額の記入をお願いします。