平成29年度前期(公財)日本卓球協会公認審判員資格取得試験 並びに 更新講習会参加申込み書 茨城県卓球連盟審判部 講 習 日 申込締切 平成29年5月14日(日) 平成29年4月27日(木) フ リ ガ ナ 氏 名 生年月日 住 所 所 属 講習種別 昭和 平成 〒 年 月 性別 日 - 男 ・ 女 電話 ※ 所属している団体・クラブ等があれば 記入してください。 新規 更新 ・ 講習のみ ・ いずれかに○を付けてください。 ※審判手帳で確認して記入してください。(新規の方は記入の必要はありません) 登録番号 茨城 取得年月日 S・ H 年 月 日 最終更新年月日 S・ H 年 月 日 * ルールブックを購入する( ) * 卓球競技の審判法を購入する( ) 購入する場合は○を付けてください。 新 規 受 講 料 : 6,000 円 更 新 受 講 料 : 4,000 円 更 新該当 外受講料 : 500 円 ルールブック(最新版) : 800 円 卓球競技の審判法 : 800 円 合 : ( 計 金 額 )円 必ず金額の記入をお願いします。
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