20 年度(平成 年度) 神戸市サッカー協会第1種登録

20
年度(平成
年度) 神戸市サッカー協会第1種登録申込書
神戸市サッカー協会 社会人委員長殿
20 年度(平成 年度)の第1種登録について、リーグ戦要綱等を順守して申し込みます。
万一、私どもの原因により第三者への損害やグランド使用の障害になるような事象が生じた場合には、損害賠償責任を負うことを誓約致します。
なお、申し込みにあたって、下記の通りチーム連絡先、ユニフォーム等を登録します。
チ ー ム 名
( 旧 名 称 )
略
ブ
代
登 録 予 定
人
数
称
ロ
ッ
第
一
連
絡
者
第
二
連
絡
者
代表者
署名欄
チ
所
チ ー ム №
ク
旧
ブロック
新
勤 務 先
電
勤 務 先
電
話
F
勤 務 先
電
文書送付先 〒
A
X
携 帯 電 話
話
F
電
話
( F A X )
氏 名
ム
地
携 帯 電 話
電
話
( F A X )
氏 名
ー
在
土曜日試合実施の可否
(○または×を入れてください)
ブロック
電
話
( F A X )
氏 名
表
者
人
A
X
携 帯 電 話
話
F
A
X
(正 カラー写真貼付)
名 前
(副 カラー写真貼付)
シャツ・ショーツ・ストッキングが判別できるように、
全身写真を貼ってください
住 所
メールアドレス
ユ
ニ
フ
ォ
ー
ム
(フィールドプレーヤーのみ)
正
シ ャ ツ
パ ン ツ
ストッキング
副
シ ャ ツ
パ ン ツ
ストッキング
ユニフォームに関しては、黒・濃紺などの単一色は認めてお
りません。
また、ショーツ・ストッキングの両方ともに黒・濃紺などの単一
色であってはなりません
チーム プ ロフ ィ ール
(注)ここに記載されている個人情報は、神戸市社会人のサッカー競技運営のためだけに使用されるものであり、それ以外の目的に使用することは致しません。
※登録申し込みをいただきましても、過去の活動状況により登録をお断りする場合もあります。