様式ア
担当者連絡先
設計共同企業体名
代 表 構 成 員 名
所
担
在
当
部
地
署
名
担当者名・役職名
電
F
話
A
X
番
番
号
号
E メールアドレス
※代表構成員名以下の欄は、代表構成員の所在地等をそれぞれ記入して下さい。