要介護者の状況シート

要介護者の状況
記入日:
氏名
年齢
住んでいる場所
要介護度、使っているサービス
持病、飲んでいる薬
生活に対する本人の希望・想い
家族との関係・想い
外出する機会
その他、わかっていること