平成２９年度 ます花壇制作事業 申込書 町内会・学校・ 商店街・ボランティア団体 名 団体名 フリガナ 代表者の 電話番号 代表者の お名前 フリガナ 担当者の 電話番号 担当者の お名前 ※お届け予定時間帯に連絡のつく番号 担当者の 北区 条 丁目 番 号 住所 お届け先 北区 条 丁目 番 号 宅 お届け 月 日 曜日 時頃希望 ※日曜日・植栽予定日は不可 希望日時 植栽予定 月 日 曜日 時から 人程度で植栽予定 日時 植樹ます 最大助成 株数の 計算 植樹帯 ヶ所 幅 ８株 × 株 延べ延長 ｍ × ｍ × ４株 株 合 計 花苗の種類 希望花苗 の 種類・株数 花苗の数 株 備考 インパチェンス 株 キンギョソウ 株 サルビア 株 ベゴニア 株 ペチュニア 株 マリーゴールド 株 合計希望株数 株 注意事項 ・植栽予定日前日までにお届けできるようにお申し込み下さい。 ・日曜日の配達は出来ませんのでご了承願います。 ・配達日および時刻はご希望に添えない場合がありますので、ご了承願います。 ・平成２５年度より花の種は配布せず花苗のみを配布しておりますので、ご了承願います。 ・提出する地図に、各道路毎の植樹ますの数、もしくは帯の植樹帯の延長をご記入下さい。 ・助成基準は植樹ます１箇所当たり８株、植樹帯１㎡当たり４株です。助成希望株数は最大助成 株数の範囲内で記入して下さい。（多く希望しても最大助成株数での配布となります。） ・植樹ますと植樹帯の区別は別途要領のとおりです。
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