平成　年　月　日
奄美市農業委員会会長　前山　重一郞　殿
住所
願出人
氏名
㊞
非　農　地　証　明　願
下記農地は　年頃から休耕放棄しており、現在農地として利用できないので
非農地であることをご証明下さい。
記
1.土地の表示
大　字
字
地　番
地　目
登
現
面積（㎡）
2.現況
上記について平成　年　月　日現地調査の結果、農地外であることを証明する。
平成　年　月　日
奄美市農業委員会会長　前山　重一郞　㊞