上野原市職員措置請求書
上野原市長（または○○委員会、職員、委員）に関する措置請求の要旨
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２
請求の要旨
請求者
住
所
職
業
氏
名
（自署）
㊞
上記、地方自治法第２４２条第１項の規定により、別紙事実証明書を添え、必要な
措置を請求します。
年
上野原市監査委員
月
あて
日