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くさなぎ野球教室申込書
申込日 平成　年　月　日
生年月日
フリガナ
平成　年　月　日
年齢 才　性別 男　・　女
子供氏名
フリガナ
保護者氏名
郵便番号 〒
住所
静岡市　区
自宅又は携帯
連絡先
緊急連絡先
@
メールアドレス
※メールアドレスは必ずご記入ください。
★
野球経験　（有　・　無）
※
指導者に伝えておきたい事がございましたらご記入ください。（持病等）
誓　約　書
くさなぎ野球教室規約に従う事を誓約の上、申込みます。
平成　年　月　日　保護者署名　お問い合わせ：０５４－２６１－９２６５
受付担当者
静岡県草薙総合運動場事務所
指定管理者
東京ドーム・東急・静鉄共同事業体