記
入
例
記入しないで
第 5 号様式（第 14 条関係）
ください。
年
杉
並 区
長
月
日
宛
特定非営利活動法人
申請団体名
すぎなみ会
代表者印
所
在 地
代表者氏名
杉並区阿佐谷南１－１５－１
を押印
理事長
㊞
杉
並
花
子
代表者の肩書
も記入する
助成金交付申請書
杉並区ＮＰＯ活動資金助成要綱第 14 条の規定に基づき助成金の交付を受けたいので、下記の
とおり関係書類を添えて申請します。
記
算用数字で記載する。
申請額は１０００円単位
１
助成金申請額
２
添付書類
金
（１）助成金対象事業計画書
（２）収支予算書
（３）その他必要な添付書類
円