取材申込書 - 第91回日本感染症学会総会・学術講演会 第65回日本化学

第 91 回日本感染症学会総会・学術講演会
第 65 回日本化学療法学会学術集会 合同学会 取材申込書
1. 取材代表者
御社名
氏
名
住
所
電
話
E-mail
2. 記事・番組内容
掲載媒体名
掲載(放送)
予定日
年
月
日
記事・番組の趣旨
取材班の人数、使用機材など
その他
3. 希望する取材内容
希望のある場合、人物名、セッション名など
取材対象
4. その他
・記事を掲載する場合は、司会・演者など必ず関係者へ許可をお取りください。
・講演中の撮影・録音・録画は固くお断りいたします。
<事務局欄>
2017 年 4 月 6 日/ 7 日 / 8 日