FAXでお申込いただけます
多文化間精神医学会
「外国人へのこころの支援基礎研修会」
参加申込書
フ リ ガ ナ
氏
名
〒
住
所
都 道
府 県
種
一般　学生
類
所 属 名 称
ＴＥＬ
連絡先
自宅
ＦＡＸ
Ｅメール
勤務先
一般　5,000円　学生　3,000円(学生証の提示をお願いいたします）
参加費は当日お支払いください
参加費
通信欄
※太枠は必ずご記入ください。
申込方法（以下のいずれかの方法でお申込み下さい。）
外国人こころの支援基礎研修会事務局
0466-47-8164
ＦＡＸ
web登録
ＨＰ登録フォームへ必要事項を入力してください
http://www.jstp.net/support_seminar/index.html
申込締切　5月1日（月）
※先着順につき締切が早まる場合もございます
FAXでお申込みの方へ
研修会当日の詳細につきましては、HP上と電子メールでご案内いたします。
メールアドレスの記載がない方につきましては、ご自身でHPでご確認いただきますようお願いいたします。