鍵管理責任者届出書 学校 ※太枠の欄を事前に記入しスポーツ振興課へ提出してください。 団体名 利用施設 体育館 ・ 校庭 第一責任者 氏 名 住 所 電 話 ( ) 携帯等 ( ) 第二責任者 氏 名 住 所 電 話 ( ) 携帯等 ( ) 電子鍵番号 貸し出した鍵 校門 確認 本 備考 貸し出した鍵 倉庫 確認 備考 本 体育館 本 本 警備用電子キー 本 本 トイレ(男女) 本 本 年 月 日 上記の通り鍵管理責任者を届出し、鍵を受領しました。 住 所 氏 名 本人確認 □免許証 □住基カード(写真付き) □パスポート □その他( )
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