様式第1号(第10条関係)
入
園
記
入
願
書
例
入園受付の日を書いてくだ
さい。
希望する園の名前を書いてく
平成○○年
ださい。
小豆島町立
○○
幼稚園長
○月○○日
殿
保護者
住所 小豆島町●●甲１２３－４
氏名 小豆島 太郎 印
保護者の判を押してくだ
下記の者を貴幼稚園に入園させたいので、出願します。 さい。（シャチハタ可）
本
ふりがな
しょうどしま
氏
小豆島
名
みらい
未来
人
生 年 月 日
現
住
氏
所
名
平成○○年５月１日
性別
男・女
小豆島町●●甲１２３番地４５
しょうどしま
小豆島
たろう
ふりがなをふっ
太郎
てください。
保
護
者 現
住
所
小豆島町●●甲１２３番地４
連
絡
先
電話番号８２－１２３４
○○○のところはすべて記入してください。
連絡先は携帯でも構いません。