整理番号
「議会いきいきトーク」申込書
年　月　日
桑名市議会議長　宛て
団体名
代表者
住所
氏名
電話
次のとおり、「議会いきいきトーク」を申し込みます。
【　第１希望　】
年　月　日（　）　時　分　～　時　分
希望日時
【　第２希望　】
年　月　日（　）　時　分　～　時　分
場所
（できるだけ具体的にご記入ください。）
意見交換
内容
参加予定
人数
開催目的
その他
（要望事
項等）
人