第６号様式（第１６条関係）
年
月
日
（宛先）港区長
住 所 〒
（所在地）
申請団体名
（主催者名）
代表者職・氏名
印
年度 港区文化プログラム連携事業指定事業 変更・中止 承認申請書
年
月
日付
第
号で指定を受けた港区文化プログラム連携事業指定事
業を下記のとおり 変更・中止 したいので申請します。
記
１
変更・中止の内容
２
変更・中止の理由