（教弘担当者に提出も可能です）
(教育図書贈呈様式1：支援学校)
【特別支援学校用】　教育図書贈呈事業申請書
平成　年　月　日
公益財団法人　日本教育公務員弘済会宮城支部
支　部　長
様　学校名
印
校長名
貴支部の教育図書贈呈事業について、下記のとおり申請いたします。
記
1.本校教育図書の蔵書概要
児童・生徒数 （小）
学級数
（小）
(人） （中）
(人） （高）
(学級）（中）
(学級）（高）
文部科学省学校図書館図書標準の達成状況
（高等部のみの場合は記入不要）
(冊）
(人） 学校図書館の蔵書数
（学級）
小学部
（％） 中学部
（％）
（例）蔵書数は多いが、児童生徒が読みたい最近の書籍が少ない。
本校学校図書館図書の
蔵書について（現状）
2.連絡先等
〒 住所等
Tel E-mail
担当者
Fax 職
氏名
※　下記の欄は記入しないでください。
営業所担当者名・印
第１期受理No.
第２期受理No.
決定No.