2017コンテストエントリー用紙

第32回ＴＳＳＣ　ＵＳＥＲＳ　ＳＵＲＦ　ＣＯＮＴＥＳＴ　出場申込書
TSSC顧客番号
大会参加回数
職業
所属SHOP名
初回・回目
１.ビギナー　２.オープン　３.スペシャル　４.ロングボード　５.ウィメン
６.ファットバット７.マスター（４０才以上）　※ ○で囲んで下さい
【mini FATBAT・FATBAT Slim・FATBAT Reverse(6`6”以下)は、ショートボードクラスのエントリー
とさせて頂きます。】　※尚、スペシャル・ウィメンはユーザーを優先しますが一般の方でもエントリー可能です。
エントリーは、先着順とさせていただきます。
※エントリー費￥4,000【記念Ｔシャツ・缶バッチ付】◆ダブルエントリーの場合は￥7,000
○私は、第32回ＴＳＳＣユーザーズコンテスト開催中に事故が生じた場合、いかなる責任も
第32回ＴＳＳＣユーザーズコンテスト本部や後援及び協賛の会社に対して請求しない事に同意し、　それを取り消さない事をこれによって発表します。
○私は、第32回TSSCユーザーズコンテストの試合で撮られた私の写真（映画とテレビフィルム・テープ
を含む)の全てを、報酬なしで使用し、掲載する権限を主催者に与える事にします。
○私は上記の事を理解、同意し、第32回ＴＳＳＣユーザーズコンテストに関する全てのルールと規定に
従う事、指定された会場に指定された時間に参加する事を約束します。
○試合に万が一出場しない場合は、エントリー費の返還を要求いたしません。
平成　年　月　日
◎もし、サインする人が20歳未満の場合は、親または後見人が下記の事を同意しなければならない。
私は上記申込者　の親又は後見人であり、申込者が前述の事に無条件で同意し、
第32回TSSCユーザーズコンテスト本部や後援及び協賛各社に対する責任が発生しない事を本人に
代わり承諾いたします。
平成　年　月　日
３月25日(土)受付終了（終了日の消印有効）原則電話※によるエントリーは、お受けできません。
必ず現金書留で3月26日（日）必着で下記までお申し込み下さい。※ｴﾝﾄﾘｰ締切にご注意下さい!!
大会当日(４/２)AM6:00生見ﾋﾞｰﾁ集合厳守。
★必ずご本人が当日のエントリー確認をして下さい！
★当日エントリーは、受付ておりませんのでご協力をお願いします！
領収金額
エントリー
受付月日
1ｴﾝﾄﾘｰ
2ｴﾝﾄﾘｰ
\4,000(
\7,000(
ONO GLASSWORKS
)
)
TEL
（0884）
72-1980・FAX
（0884）
72-1982
URL http：//www.tsscsurf.com
facebook www.facebook.com/TSSCsurf
※
領収月日

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