平成
29 年 ○ 月 ○ 日
浜田市子ども会連絡協議会会長　殿
入会申込書
貴会の趣旨に賛同し、会費を添えて入会の申込をします。
単位子ども会名
浜田市
○　○
○○○○○
子ども会
浜　田　花　子
代表者名
単位子ども会
町
印
〒 ○○○－○○○○
住所
浜田市
○　○
町
○
丁目
○○
番地
育　成　会
（自宅または携帯） （　○○○　）　○○○○　-　○○○○
連絡先
（勤務先）
（　○○○○　）　○○　-　○○○○
幼 児
中学１年
2
名
小学１年
3
名
２年
入　会　者　の
内　訳
2
名
0
名
0
名
2
名
3
名
２年
３年
3
名
３年
高校生
4
名
４年
指導者
2
名
4
名
5
名
５年
６年
会　費　総　額
金
3,600
円也
１２０円 ×
30
名
（新規・追加　どちらかを ○ でかこむ）