例
（振込ツール用）
記入例
請　求　書
十
金 額
万
千
百
十
円
金
年度町田市老人クラブ運営費補助金
但し
上 記 の 金 額 請 求 い た し ま す
※※※※ 年
※※ 月
中町きらきらクラブ
クラブ名
確認済
※※ 日
代表者住所
町田市森野２－２－２２
※※※年※※月※※日
代表者氏名
町　田　市　長
町田　太郎
町
印田
会長の
住所と
氏名
宛
会長の印鑑