前納申込書（PDF/78KB - 関東ITソフトウェア健康保険組合

平成 29 年　3　月　日
関東ＩＴソフトウェア健康保険組合　徴収課　宛
前納申込書
私は以下を確認のうえ、前納を申し込みます。
記号
901
番号
フリガナ
氏名
下記の☐にレをつけてください。
☐ ６か月分（平成２９年４月分から９月分まで）
納付期間
☐ 12か月分（平成２９年４月分から平成３０年３月分まで）
☐ 平成２９年４月分から資格喪失予定日の前月分まで（平成３０年３月３１日
までに期間満了、７５歳到達により資格喪失日が到来する方）
確認事項
□平成29年度は上限額の改定があります。保険料額をご確認の上、お申し込みください。
□前納保険料を納付した場合、納付した期間が満了するまで「被保険者となったため（就職等）」「死亡したとき」
等の理由以外で資格を喪失することはできません。（健康保険法第38条）
※国民健康保険への切り替え（雇用保険の特定受給資格者等は除く）、被扶養者への切り替えを理由に資格を
喪失することはできないため、保険料の返還も求めることができません。切り替えをする場合は未納による喪失
をしなければなりません。
□前納申込み後一週間経過しても納付書が届かない場合は徴収課までご連絡ください。
申込をしても前納納付期限までに納付がなければ前納の扱いにはなりません。また、納付期限を過ぎた納付は
法第165条による前納としての取扱いになりませんので、保険料の割引き適用は無く、各月納付の前払いがあった
取扱いとなります。
前納申込期限　平成２９年３月２２日（水）
前納納付期限　平成２９年３月３１日（金）
徴収課ＦＡＸ番号　０３－５９２５－５３１６

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