平成２９年度美作市スポーツ教室申込書
平成２９年
美作市企画振興部スポーツ振興課
月
様
美作市スポーツ振興課主催によるスポーツ教室に申し込みます。
尚、活動中の事故については、貴教室にご迷惑をおかけしません。
希望する教室
（スクール）
（
ラグビー
・
野球
ゴルフ
新規
・
・
サッカー
継続
（
・
・
剣道
海洋クラブ
）
年目
）
フリガナ
生徒氏名
美作市立
学 校 名
（平成２９年度）
学年
生年月日
住
所
平成
年
小学校・中学校
年生
月
（新学年）
日生
〒
美作市
自宅電話番号
メールアドレス
※練習中止等の連絡に使用します。
保護者氏名
（連絡先）
印
（携帯番号：
）
日