別記第１号様式 (第３条関係)
平成２９年度
保育料減免申請書
平成
益城町長
年
月
日
様
申請者
住 所
益城町
印
○
(保護者)氏 名
電話番号
次のとおり保育料の減免を受けたいので、益城町保育料減免取扱要項第３条により申請
します。
１ 入所児童名
（平成
年
月
日
２ 入所施設名
３ 申請事由の発生日
４
平成２８年４月１４・１６日
減免を申請する理由
児童の属する世帯が居住する家屋が熊本地震により損害を受けたため
５
添付書類
ア
○
天災・火災の場合
り災証明書の写し
(全壊、大規模半壊、半壊の記載されたもの)
イ その他の証明
役場記載欄
全壊
大規模半壊
半壊
全額免除
全額免除
半額免除
入力
生）