歩け歩け大会参加申込書
事業所名　事業所記号　〒
事業所所在地　申込責任者
ＴＥＬ　ＦＡＸ　グループ代表者名
保険証番号
高校生以上 小学生・中学生 ３歳～小学生未満
合　計
名
※グループ代表者は高校生以上の人数に含めてください。
期
予
備
日
平成 ２９ 年 ４ 月 ２３ 日（日）
日
平成 ２９ 年 ５ 月 ２８ 日（日）
受
付
時
間
午前 １０ 時から午前 １１ 時まで
受
付
場
所
梅小路公園「大宮ちびっこ広場」付近
申
込
締
切
平成 ２９ 年 ３ 月 ２４ 日（金）
Ｘ
０６－６９４４－４３０９
Ｆ
Ａ
※参加承認書は申込責任者へ送付させていただきます。
また、機関誌「すこやか」に写真を掲載させていただきます。
名
名
２歳以下
名