判定の求めの取り下げ届

任判 7 号様式
平成
年
月
判定の求めの取り下げ届
一般財団法人 日本建築総合試験所
理
事
長
様
依
頼
者
:
印
下記の建築物については下記理由により、判定の求めを取り下げたく届けます。
記
1.取り下げる判定
(1)建築物の名称
(2)判定受諾番号
(3)判定受諾日
2.取り下げ理由
(連絡先)
担当:
TEL:
FAX:
メールアドレス:
部
課
日