助成申請変更届出書
平成
年
月
日
葛飾区文化施設指定管理者 宛
申請者
住所
主催団体名
代表者
役職・氏名
㊞
平成 29 年度 文化芸術創造のまちかつしか推進事業 助成申請変更届出書
文化芸術創造のまちかつしか推進事業の助成申請内容に変更が生じましたので、関係書類（※）を添えて
届出します。
記
↓変更項目に○印を入れ、変更後の内容を記入してください。
事
業
名
実 施 日 時
実 施 会 場
実 施 内 容
主催団体名
助成希望金額
￥
担当者名
担当者住所
担当者連絡先
電話番号
ファクス
メールアドレス
※実施内容（主催団体名含む）の変更届出は、企画書、収支予算書、概算見積書を添付してください。