平成２９年度「徳島市ふるさと応援寄附金」パートナー企業お礼の品提案書
平成
年
月
日
徳島市企画政策課長 様
（申込者）事業者
代表者
平成２９年度「徳島市ふるさと応援寄附金」パートナー企業として、下記のとおり提供
するお礼の品を提案します。
記
事業者の名称
お礼の品の名称
お礼の品の内容
掲
載
情
賞味期限
製造日から
お礼の品の形態
□常温 □冷蔵 □冷凍
お礼の品の区分
□通年 □季節限定 □数量限定
提供可能時期
月
日以内
旬 から
月
提供可能数
旬 まで
個（組）まで
報
お礼の品のＰＲ
（400 字以内）
お礼の品の画像
出荷までの期間
価
お礼の品の価格
□有 □無
発注から
日以内
円（税込）
格
情
価格の内訳
報
特記事項
連
担当者所属・氏名
絡
電話・ＦＡＸ
先
メール
※上記内容を本市の魅力発信サイト等に使用します。
※お礼の品が複数ある場合は、それぞれにつき提案書を提出してください。