2/25（土）教育再生志教育プロジェクト特別講演会
申込書
申込日
2017 年
月
日
（申込先）
志教育プロジェクト香川　特別講演実行委員会
〒761-0113
香川県高松市屋島西町1950番地1春日河ビル2階
TEL：087-844-1235
下記に必要事項をご記入の上（太枠記入必須）
FAX： 087-899-6590
左記のＦＡＸ番号までお申込ください。
□　9,000円 １部+２部 13:30～19:00【2/15までの申込分は早期割引適応】
いずれかの□
にチェックを
してください
□　3,000円 １部 13:30～16:30【2/15までの申込分は早期割引適応】
□　11,000円 １部+２部 13:30～19:00
□　5,000円 １部 13:30～16:30
フ リ ガ ナ
申込者の名前
メール
アドレス
連絡先
TEL
（日中の連絡先 携帯電話等）
〒
住
所
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府 県
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業
年
齢
高松駅から会場までの送迎があります。 利用される方はご連絡ください。改めて集合時間と場所をお知らせします。
送迎について
お子様を預けたい場合はご相談ください。
お子様について
お支払は銀行振込となります。下記口座までよろしくお願いいたします。
楽天銀行　第一営業支店（支店番号 251）
口座番号 7399020
一般社団法人　志教育プロジェクト
ｼﾔ)ｺｺﾛｻﾞｼｷﾖｳｲｸﾌﾟﾛｼﾞｴｸﾄ　※恐れ入りますが振込手数料はご負担下さい。