（様式２－３）
平成
年
月
広告企画書
松山市長
松山市の媒体への広告掲載を申し込みたく、次のとおり企画内容を提案します。
〒
住
ふ
り が
な
名
お
印
称
ふ
り が
な
代 表 者 氏 名
客
様
－
所
連
絡
先
T
E
L
F
A
X
E メ ー ル
ふ り が な
担当者氏名
業
種
申し込み件名
希望広告料
広告付き催事案内板設置事業
￥
円（うち消費税相当額
円）
希望する内容
・ 松山市の広告関連規定を守ります。
そ
の
他
・ 松山市の入札参加資格停止・回避の措置は受けていません。
・ 松山市税の滞納はありません。
・ 松山市が市税納付状況調査を行うことに同意します。
備
考
日