meldebogen - MTV 1876 Saalfeld

MELDEBOGEN
Thüringer Jugendmeisterschaft 2017
Altersklasse:
(ist unbedingt auszufüllen!)
Name, Vorname:
Straße, Nr.
PLZ, Ort
Telefon
Geburtsdatum
Verein
Spielerpassnummer
Art der Qualifikation (Freiplatz, Bezirksmeisterschaft, Tasi, U8, Ausrichter, Nachrücker)
(ist unbedingt auszufüllen!)
Wir sind mit der Teilnahme unseres Kindes einverstanden. Wir haben die Bestimmungen der Ausschreibung zur
Kenntnis genommen und akzeptieren diese. Der Veröffentlichung von Fotos der Teilnehmer, die während der
Meisterschaft entstanden sind, auf den Internetseiten der ThSJ und ThSB (www.thsb.de, www.thsj.de, ThSJFacebook-Seite) und in der Europa-Rochade stimmen wir zu.
Hat Ihr Kind schwerwiegende Krankheiten?
_________________________________________________________________________________
Welche Medikamente muss Ihr Kind regelmäßig einnehmen?
_________________________________________________________________________________
Wo sind Sie in dringenden Fällen zu erreichen? (bitte mit Telefonnummer)
_________________________________________________________________________________
Welcher Betreuer beaufsichtigt Ihr Kind vor Ort?
Name:
Die Übernachtung erfolgt in der Unterkunft des Ausrichters.
Das Startgeld sowie die Übernachtungs- und Verpflegungskosten werden auf das angegebene
Konto überwiesen.
Ort, Datum, Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten
Ort, Datum, Unterschrift des Verantwortlichen im Verein