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Bewerbung um den Sächsischen Industriekulturpreis 2017
Eingangsdatum
laufende Nummer
Eingang/Stempel
wird vom Bearbeiter ausgefüllt
Kurzbezeichnung der Initiative/des Projektes
Name des Bewerbers, ggf. übergeordnete Institution
Anschrift
Straße
PLZ
Nr.
Ort
Ansprechpartner
Name
Telefon
E-Mail
Website
Telefax
Postfach
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Vollständige Bezeichnung der Initiative/des Projektes
Beschreibung und Ziele der Initiative/des Projektes (ggf. ergänzende Anlage beifügen)
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Laufzeit (Beginn/Ende)
Mit welchen Partnern wurde oder wird zusammengearbeitet?
Zusätzliche Informationen (keine Ausschlusskriterien)
Wurde die Initiative/das Projekt gefördert? Wenn ja, durch wen?
Wurde die Initiative/das Projekt bereits ausgezeichnet? Wenn ja, durch wen?
Bemerkungen
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Verzeichnis der Anlagen
Ggf. ergänzende Projektbeschreibung und weitere: Konzepte, Publikationen, Pressespiegel, etc.:
Unterschrift
Ort und Datum
Unterschrift

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