Anmeldeformular - St.Gallen Oncology Conferences

Anmeldung
Fax-Nr. +41 (0)71 245 68 05 oder E-Mail: [email protected] oder
Deutschsprachig-Europäische Schule für Onkologie, Rorschacherstr. 150, CH-9006 St. Gallen
20. Internationales Seminar:
"Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis"
7. - 8. September 2017, Universität St. Gallen, Schweiz
Name:
Vorname:
Berufsbezeichnung:
Name (Klinik/Firma):
Abteilung/Strasse (Klinik/Firma):
PLZ:
Stadt (Klinik/Firma):
Telefon:
Fax:
Land:
E-Mail:
(Pflichtfeld)
Nachtessen: Donnerstag, 7. September 2017
 ich melde mich definitiv an zum Nachtessen und zahle dafür einen Selbstkostenbeitrag
von CHF 30.- (inkl. organisierte Hin- und Rückfahrt) direkt mit der Anmeldung
Ich wünsche:  normale Kost
 vegetarische Kost
Bezahlung Teilnahmegebühr: CHF 600.- (Frühbuchung: CHF 450.- bis 31.5.2017)


Bank: St. Galler Kantonalbank, CH-9001 St. Gallen
Konto-Inhaber: Stiftung-SONK, Rorschacherstr. 150, CH-9006 St. Gallen
Konto-Nr. 01 55 332.049-18, BLZ 781, IBAN CH05 0078 1015 5332 0491 8
SWIFT KBSGCH22, Vermerk: "OKF-2017" und Ihr Vorname/Familienname
Kreditkarte:
 VISA
 Mastercard
 American Express
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Ablaufdatum:
_ _ / _ _ Karteninhaber: ___________________________
Karten-Nr.:
Die Anmeldung wird nach Eingang der Teilnahmegebühr registriert und bestätigt.
Datum:_____________
Unterschrift:
Onkologische Pflege – Fortgeschrittene Praxis 7.‐8.September 2017 Universität St.Gallen

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