Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen Name des Tierhalters er lt ierha der T t n n s e n, w fänger i p gebe ur an nungsem n e ss ch Adre der Re PLZ, Ort Vet Med Labor GmbH Mörikestr. 28/3 D–71636 Ludwigsburg Amtsgericht Stuttgart, HRB 203453 Geschäftsführer: Andrew Ferguson, John R. Morton, Jacqueline L. Studer, Michael J. Williams Rechnungsstellung an den Tierhalter erfolgt nur bei vollständiger Anschrift des Tierhalters und Bestätigung des Tierarztes über die Abtretung und das Einverständnis des Tierhalters. MIKROBIOLOGIE 2017 D/AT Unterschrift des Tierhalters (nur notwendig bei Tierhalterabrechnung) INTERN Rechnung an Tierhalter* 58 AB 56 Hund männlich ABT 55 Katze weiblich K 54 Pferd kastriert HA 53 Rind Milch 52 Vogel Pu 51 Alter: Monate Jahre OB Sonstige Tierart: 50 EINSENDERSTEMPEL U PATIENTENDATEN BARCODE 57 Tel.: D +49 (0)69 153 253 290 Tel.: A +43 (0)1 206 092 729 Fax: +49 (0)7141 6483 555 [email protected] www.idexx.eu FD 49 Hiermit akzeptiere ich die AGBs der Vet Med Labor GmbH (EMEA) Ausgabe 2016 (Download: www.idexx.eu) und erteile der Vet Med Labor GmbH den Auftrag, die ausgewählten Tests gemäß der aktuellen Preisliste durchzuführen. *Bei Tierhalterabrechnung trete ich gemäß der AGBs der Vet Med Labor GmbH meinen Anspruch gegen den o.g. Tierhalter auf das Entgelt für die hiermit angeforderten Tests an die Vet Med Labor GmbH ab. Unterschrift des Auftraggebers (Tierarzt): Name: 48 47 ANTIBIOGRAMM (nur in Verbindung mit aerober Kultur) ANTIMYKOGRAMM (nur bei Hefen möglich) 46 Datum der Probenentnahme: 45 44 MATERIAL 43 Abstrich: Auge (Konjunktiva) UNTERSUCHUNGEN 42 PK2 Bakteriologie, aerobe Kultur KMY Mykologie Bitte hier angeben. Dauer der Erkrankung: Chlamydia spp. (DNA) – PCR 41 Abstrich: Trachea 40 39 Abstrich: Nase 38 37 Bakteriologie, aerobe Kultur Mykologie PK2 Bakteriologie, aerobe Kultur Ergänzende Bemerkungen / Vorbehandlung / KMY Mykologie Verdachtsdiagnose: Bakteriologie, aerobe Kultur (inklusive Hefen) Abstrich: Ohr 36 Bitte hier angeben. PK2 KMY P KAN 35 KMY 34 Bakteriologie, anaerobe Kultur (zusätzl. bei Otitis media) Mykologie 33 Abstrich: Genitaltrakt Stutentupfer (inkl. Bakteriologie, Mykologie, Keimdifferenzierung, 32 - Vagina ohne Antibiogramm) (nur Pferd) 31 - Klitoris Taylorella equigenitalis (CEM) (nur Pferd) 30 - Cervix 29 - Uterus 28 - Präputium 27 - Penis (Transportmedium beachten) PK2 P KAN Bakteriologie, anaerobe Kultur (evtl. sinnvoll bei tiefen, nekrotisierenden Geburtsverletzungen) 26 Abstrich: Wunde 25 Bakteriologie, aerobe Kultur KMY Mykologie PK2 Bakteriologie, aerobe Kultur P KAN 24 Bakteriologie, anaerobe Kultur (z. B. bei Panaritium oder tiefen Wunden, insbesondere Bissverletzungen) 23 22 Abstrich: Haut 21 20 KMY Mykologie PK2 Bakteriologie, aerobe Kultur KMY Mykologie, nur Hefen (z. B. Malassezia sp.) (zur Untersuchung auf Hautpilze bitte Hautgeschabsel einsenden) 19 Bakteriologie, darmpathogene Keime (siehe Kot) Abstrich: Rektum/Kloake 18 17 16 TPE Bakteriologie, nur Salmonellen KMY Mykologie (Hefen) Chlamydia spp. (DNA) – PCR (nur Vogel) 15 Bakteriologie, aerobe Kultur Abstrich: sonst. Entnahmeort 14 P KAN 13 Bitte hier angeben. 12 KMY Bakteriologie, anaerobe Kultur Mykologie 11 PK Hautgeschabsel/Haare 10 Bakteriologie, aerobe Kultur (Entnahme der Probe vor Alkoholdesinfektion empfohlen) 09 KMY 08 Mykologie (Hefen und Hautpilze) (Entnahme der Probe nach Alkoholdesinfektion empfohlen) 07 EKTO 06 Ektoparasiten 05 Weitere Materialien auf der Rückseite. 04 03 02 01 0 1 2 4 8 0 1 2 4 8 0 1 2 4 8 D158 Stand 0117 Straße MATERIAL UNTERSUCHUNGEN PK Bakteriologie, aerobe Kultur einschl. Keimzahlbestimmung und Hemmstofftest 71 Urin 70 - Zystozentese UTES Harnstatus 69 - Katheterurin S EDI Harnsediment 68 - Spontanurin 67 Milch (Rind) 66 - vorne rechts 65 - vorne links 64 - hinten rechts 63 - hinten links 62 - Sammelgemelk 61 Punktat 60 - Gelenk 59 - Brusthöhle 58 - Bauchhöhle 57 Bakteriologische und mykologische Untersuchung einschl. Antibiogramm Bakteriologie, aerobe Kultur P KAN KMY Bakteriologie, anaerobe Kultur (sinnvoll als Ergänzung zur aeroben Kultur) Mykologie (bei Verdacht auf Systemmykose, Cryptococcose) Bitte hier angeben. 56 55 Blutkultur 54 Kot Bakteriologie, aerob und anaerob (inklusive Hefen) (bitte Blutkulturflaschen im Labor anfordern) P ROF C Durchfallprofil C (nur Hund, Katze, Frettchen) bakteriologische Untersuchung auf darmpathogene Keime, mykologische Untersuchung (semiquantitativ), parasitologische Untersuchung, Giardien (Ag) - ELISA, Cryptosporidien (Ag) - ELISA 53 52 P ROF E 51 Durchfallprofil E (nur Hund) bakteriologische Untersuchung auf darmpathogene Keime, mykologische Untersuchung (semiquantitativ), parasitologische Untersuchung, Giardien (Ag) - ELISA, Cryptosporidien (Ag) - ELISA, Elastase 50 49 Ergänzungsprofile in Verbindung mit Durchfallprofil C und E 48 P DF PS 47 PCR Durchfallprofil Plus* Hund Canines Enterales Coronavirus CECoV (RNA), Canines Parvovirus 2 CPV-2 (DNA), Staupevirus CDV (RNA, qualitativ), Clostridium perfringens alpha Toxin-Gen (RNA, quantitativ), Clostridium perfringens Enterotoxin-Gen (DNA, quantitativ) 46 45 PDF PKS 44 PCR Durchfallprofil Plus* Katze Felines Coronavirus FCoV/FIPV, FECV (RNA), Felines Parvovirus FPV (DNA), Tritrichomonas foetus (DNA), Clostridium perfringens alpha Toxin-Gen (RNA, quantitativ), Clostridium perfringens Enterotoxin-Gen (DNA, quantitativ) 43 42 NEMAES 41 40 Nematoden-Antigen ELISA** Hund, Katze Spul-, Haken- und Peitschenwürmer Bakteriologie und Mykologie 39 38 Bakteriologie, darmpathogene Keime, inkl. Mykologie (semiquantitativ) 37 (Salmonellen, Campylobacter, Yersinien, E. coli und tierartspezifisch weitere pathogene Keime) TPE 36 SP KAN 35 KMY2 34 Bakteriologie, nur Salmonellen Clostridium perfringens (kulturell, quantitativ) Mykologie (Hefen, quantitativ) Chlamydia spp. (DNA) – PCR (nur Vogel) 33 Parasitologie 32 MCM 31 Eizählung nach McMaster Endoparasiten 30 NEMAES 29 PATS W 28 27 26 25 Nematoden-Antigen ELISA** Hund, Katze (Spul-, Haken- und Peitschenwürmer) Endoparasiten Screening Wiederkäuer (inkl. Lungenwürmer, Leber-/Pansenegeleier) LUW Lungenwürmer (Trichterauswanderverfahren) KRE Cryptosporidien (Ag) – ELISA LAE Giardien (Ag) – ELISA Darmpathogene Viren 24 COR 23 Coronavirus (Ag) – Immunochromatographie (nur Rind) Parvovirus (Ag) – Immunochromatographie, EIA (nur Hund, Katze) 22 21 20 ROT Rotavirus (Ag) – Immunochromatographie VEMI Viren allgemein – Elektronenmikroskopie Sonstige Untersuchungen aus Kotproben 19 18 17 ELA Elastase – ELISA (nur Hund) AUS Kotausnutzung (nur Fleischfresser/Vogel) BL 16 15 14 Cyniclomyces guttulatus, mikroskopisch (nur Hund, Katze, Kaninchen, Meerschweinchen, Chinchilla) P ID Parasitenidentifikation (Würmer, makroskopisch sichtbare Strukturen, Arthropoden etc.) Bakteriologie, aerobe Kultur Sonstiges Material: 13 P KAN 12 Bitte hier angeben. 11 Entnahmeort: 10 09 Okkultes Blut (3 Tage vor Probenentnahme fleischfrei ernähren) MIK Bakteriologie, anaerobe Kultur KMY Mykologie MRS MRS-Screening (Methicillin-resistente Staphylokokken) sonstige: Bitte hier angeben. Bitte hier angeben. 08 07 Autovakzinen E. coli-Autovakzine 06 Entnahmeort: Pseudomonas aeruginosa-Autovakzine 05 Staphylokokken-Autovakzine Bitte hier angeben. sonstige: 04 Bitte hier angeben. 03 02 01 0 1 2 4 8 0 1 2 4 8 0 1 2 4 8 *Einzelanforderung der PCR Durchfallprofile Plus nur über Antragsschein „Molekulare Diagnostik“ möglich. **Nur in Verbindung mit Durchfallprofil C/E oder der EndoparasitenUntersuchung verfügbar.
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