Anmeldung zum Sommercamp 2017

Anmeldung zum Sommercamp 2017
Verbindliche Anmeldung für das Sommercamp vom 31.07.2017 bis 11.08.2017
(Bitte benutzen Sie für jedes Kind eine eigene Anmeldung!)
Ich melde mein Kind an für:
( ) 1. Woche: 31.07.2017 – 04.08.2017 (95,00 € / Kind)*
( ) 2. Woche: 07.08.2017 – 11.08.2017 (95 ,00 € / Kind)*
( ) beide Wochen: 31.07.17 – 11.08.2017 (180,00 € / Kind)*
Name, Vorname des Kindes: ……………………………………………………… ( ) männlich ( ) weiblich
Geburtsdatum des Kindes: ………………………………………………………………………………………………..
Name, Vorname der/des Erziehungsberechtigten: ………………………………………………………….
Straße, Hausnummer: ……………………………………………………………………………………………………….
Teilort: ……………………………………………………….
Telefon privat: …………………………………………… Handy für Notfälle:…………………………………….
E-Mail Adresse: ………………………………………………………………………………………………………………….
Einstieg an Bushaltestelle: (Edeka, REWE, Porsche)…………………………………………………………..
Angaben zum Gesundheitszustand und zur Krankenversicherung des Kindes:
Krankenkasse:…………………………………………………………………………………………………………….
Hausarzt: ……………………………………………………………………………………………………………………
Allergien, Behinderungen, Wichtiges:…………………………………………………………………………
 Ich bin damit einverstanden, dass bei Bedarf folgende Medikamente/Maßnahmen durch die
Mitarbeitenden des Sommercamps ergriffen werden dürfen: Salbe gegen Stiche (Wespen, Stechmücken,
etc.) und Pflaster bei kleineren Schnittwunden sowie das Entfernen von Zecken.
Hinweis:
Nach dem Infektionsschutzgesetz sind Eltern verpflichtet, ansteckende Krankheiten unmittelbar
nach dem Auftreten der Sommercamp-Leitung zu melden.
Sonstige Angaben:
Mein Kind besucht die ……………………………………………………………… (Schule) in der Klasse ……………………
Vegetarisches Essen:
Badeerlaubnis wird erteilt:
( ) Ja
( ) Ja
( ) Nein
( ) Nein
( ) Schwimmer
( ) Nichtschwimmer
Bemerkungen & Wünsche (z.B. Gruppenwunsch):____________________________________
 von den Sommercamp–Regeln habe ich Kenntnis genommen.
 Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben.
 Ich stimme einer eventuellen Veröffentlichung bei der Veranstaltung gemachter Fotos zu.
Datum: ………………………… Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten: …………………………………………
* Kinder, die nicht mit Hauptwohnsitz in Weissach gemeldet sind, werden nur im Ausnahmefall und nach Absprache
aufgenommen. Geschwisterrabatt: Für das 2. Kind beträgt der Teilnehmerbeitrag 70 €/pro Woche und für das 3. Kind
50 €/pro Woche

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