ﺳﻔﺎرة اﳌﻤﻠﻜﺔ اﻷردﻧﻴﺔ اﳍﺎﴰﻴﺔ ﻓﻴﻴﻨﱠﺎ

‫ﺑﺴﻢ ﺍﷲ ﺍﻟﺮﲪﻦ ﺍﻟﺮﺣﻴﻢ‬
‫ﺳﻔﺎرة‬
‫اﳌﻤﻠﻜﺔ اﻷردﻧﻴﺔ اﳍﺎﴰﻴﺔ‬
‫ﻓﻴﻴﻨﱠﺎ‬
_______________
BOTSCHAFT DES
HASCHEMITISCHEN
KÖNIGREICHS JORDANIEN IN WIEN
‫ﺻﻮرة‬
Foto
Photo
_______________
THE EMBASSY
OF THE HASHEMITE
KINGDOM OF JORDAN IN VIENNA
‫طﻠﺐ ﺗﺄﺷﯿﺮة‬
VISUMSANTRAG
VISA-APPLICATION
‫اﺳﻢ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‬
‫اﻻﺳﻢ اﻻول‬
FAMILIENNAME
FAMILY NAME
VORNAME
FIRST NAME
‫اﻧﺜﻰ‬
‫ذﻛﺮ‬
‫اﻟﺠﻨﺲ‬
WEIBLICH
FEMALE
MÄNNLICH
MALE
GESCHLECHT
GENDER
‫اﻟﻤﻜﺎن‬
‫اﻟﺘﺎرﯾﺦ‬
ORT
PLACE
DATUM
DATE
‫ﺗﺎرﯾﺦ وﻣﻜﺎن اﻟﻤﯿﻼد‬
GEBURTSDATUM U. GEBURTSORT
DATE AND PLACE OF BIRTH
‫اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ‬
STAATSANGEHÖRIGKEIT
NATIONALITY
‫ اﻟﻤﺪﯾﻨﺔ‬/ ‫اﻟﺸﺎرع‬
‫ﻋﻨﻮان اﻹﻗﺎﻣﺔ اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ‬
STRASSE / STADT
STREET / CITY
AKTUELLE WOHNADRESSE
ADDRESS OF PERMAMENT RESIDENCE
‫اﻟﺒﺮﯾﺪ اﻻﻟﻜﺘﺮوﻧﻰ‬
‫رﻗﻢ اﻟﮭﺎﺗﻒ‬
E-MAIL
TELEFON
PHONE
‫اﻟﮭﺎﺗﻒ واﻟﺒﺮﯾﺪ اﻻﻟﻜﺘﺮوﻧﻰ‬
TELEFON NR. UND E-MAIL
PHONE NO. AND E-MAIL
‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﺘﮭﺎء‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻻﺻﺪار‬
‫ﻣﻜﺎن اﻻﺻﺪار‬
‫اﻟﺮﻗﻢ‬
GÜLTIG BIS
DATE OF EXPIRY
AUSSTELLUNGSDATUM
DATE OF ISSUE
AUSSTELLUNGSORT
PLACE OF ISSUE
REISEPASSNUMMER
PASSPORT NUMBER
‫ﺗﻔﺎﺻﯿﻞ ﺟﻮاز اﻟﺴﻔﺮ‬
REISEPASSDATEN
PASSPORT DETAILS
‫اﻟﻤﮭﻨﺔ اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ‬
DERZEITIGE BESCHÄFTIGUNG
PRESENT PROFESSION
‫ﺧﺎﺻﺔ‬
‫رﺳﻤﯿﺔ‬
‫ﻋﻤﻞ‬
‫ﺳﯿﺎﺣﺔ‬
‫ﺳﺒﺐ اﻟﺰﯾﺎرة‬
PRIVAT
PRIVATE
OFFIZIELL
OFFICIAL
GESCHÄFTLICH
BUSINESS
TOURISTISCH
TOURISM
ZWECK DER REISE
PURPOSE OF VISIT
‫اﻟﺒﺮﯾﺪ اﻻﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ‬/‫ﺗﻠﻔﻮن‬
‫ اﻟﻤﺪﯾﻨﺔ‬/ ‫اﻟﺸﺎرع‬
TELEFON / E-MAIL
PHONE / E-MAIL
STRASSE / STADT
STREET / CITY
‫اﻟﻌﻨﻮان ﻓﻲ اﻻردن‬
ADRESSE IN JORDANIEN
ADDRESS IN JORDAN
‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺴﻔﺮ اﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﻟﻼردن‬
VORRAUSSICHTLICHES REISEDATUM NACH JORDANIEN
EXPECTED DATE OF TRAVEL TO JORDAN
‫ﻻ‬
‫ﻧﻌﻢ‬
NEIN
NO
JA
YES
‫ھﻞ ﺳﺒﻖ وان ﺗﻢ رﻓﺾ طﻠﺒﻜﻢ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺗﺄﺷﯿﺮة دﺧﻮل ﻟﻠﻤﻤﻠﻜﺔ‬
WURDE IHNEN JEMALS EIN JORDANISCHES VISUM
VERWEIGERT
HAVE YOU EVER BEEN DENIED A JORDAN VISA
‫ﻋﺪة ﺳﻔﺮات‬
‫ﺳﻔﺮﺗﯿﻦ‬
‫ﺳﻔﺮة واﺣﺪة‬
‫ﻧﻮع اﻟﺘﺄﺷﯿﺮة اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‬
MEHRFACHE EINREISE
MULTIPLE ENTRY
ZWEIFACHE EINREISE
DOUBLE ENTRY
EINFACHE EINREISE
SINGLE ENTRY
GEWÜNSCHTES VISUM
TYPE OF THE REQUIRED VISA
.‫إذا ﻛﻨﺖ ﺗﺮﻏﺐ ﺑﺎﻹﻗﺎﻣﺔ ﻟﻤﺪة ﺗﺰﯾﺪ ﻋﻦ ﺛﻼﺛﺔ أﺷﮭﺮ ﯾﺮﺟﻰ إﺻﻄﺤﺎب ﺷﮭﺎدة ﺧﻠﻮ ﻣﻦ ﻣﺮض اﻹﯾﺪز واﻻﻣﺮاض اﻟﺴﺎرﯾﺔ اﻻﺧﺮى اﻟﺘﻰ ﺳﺘﻘﺪم ﻟﻠﺴﻠﻄﺎت اﻻردﻧﯿﺔ‬
ÜBERSCHREITET IHR AUFENTHALT IN JORDANIEN DEN ZEITRAUM VON 3 MONATEN, BENÖTIGEN SIE EINEN ÄRZTLICHEN BESCHEID, DER BESTÄTIGT DASS KEINE AIDS-ERKRANKUNG ODER
ANDERE ERKRANKUNGEN VORLIEGEN, DIESER WIRD DEN JORDANISCHEN BEHÖRDEN VORGELEGT.
IF YOU WOULD LIKE TO STAY IN JORDAN MORE THAN 3 MONTHS, YOU NEED A MEDICAL CERTIFICATE THAT YOU DON’T HAVE AIDS OR ANY OTHER DISEASES, TO BE PRESENTED TO THE
AUTHORITIES OF JORDAN.
.‫أﻗﺮ واﻋﺘﺮف ﺑﺼﺤﺔ اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت اﻟﻤﻮﺿﺤﺔ أﻋﻼه‬
ICH VERSICHERE, DASS MEINE OBEN ERWÄHNTEN ANGABEN KORREKT SIND.
I CERTIFY THAT THE ABOVE MENTIONED DETAILS ARE CORRECT.
‫اﻟﺘﻮﻗﯿﻊ‬
‫اﻟﺘﺎرﯾﺦ‬
UNTERSCHRIFT
SIGNATURE
DATUM
DATE
Rennweg 17/4 - 1030 Vienna –Austria - Tel: 0043-1-405 10 25. Fax: 0043-1-405 10 31
Website: www.jordanembassy.at
E-Mail: [email protected]

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