Amt für Schule und Sport Schillingallee 71 18057 Rostock Antrag auf Schülerbeförderung für das Schuljahr von den Eltern auszufüllen Nachname d.: Schülerin/Schülers geb. am: Vorname d. Schülerin/Schüler Telefonnummer: Zu besuchende Schule zu besuchende Klassenstufe: Zeitraum von: bis Wohnanschrift: 1. Wir beantragen nachfolgende Beförderung entspr. § 110 Abs. 2 Nr. 11 bzw. § 113 Abs. 4 Nr. 4 Zuschuss zur Teilnahme an Betriebserkundungen, Betriebspraktika, Wirtschaftspraktika und im Rahmen des „Produktiven Lernens“ o o Kopie Praktikumsvereinbarung Bestätigung der Schule zur Teilnahme am Praktikum im Rahmen des Unterrichts (Produktives Lernen) Beförderungs- bzw. Erstattungsart: Individuelle Beförderung (durch Auto –Erstattung 0,25 €/km) (km einfache Fahrt km) Organisierte Beförderung (Fahrdienst) Rückerstattung Fahr-/Monatskarte (Preis:ca. €) Datum Unterschrift der Eltern bzw. bei Volljährigen d. Schülerin/Schülers Unterschrift d. Betreuers bzw. Bevollmächtigten (Vollmacht bitte beifügen) Von der Schule auszufüllen Der Schüler/die Schülerin nimmt am „Produktiven Lernen“, am Praktikum bzw. GTSKursen teil (nichtzutreffendes bitte streichen): Datum:____________Unterschrift Schulleitung:_________ Schul Nr./Stempel:_________
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