2017 アジアオープンダンス選手権大会
出場申込書
(アマチュア)
開催日： 平成２９年２月２６日（日）
会　場 ： 日本武道館
出場区分　※重複出場は不可　□をチェック
□
【３】アマチュアオープン
ボールルーム部門
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【３】アマチュアオープン
ラテンアメリカン部門
（￥9,000）
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【４】アマチュアシニア
ボールルーム部門
（￥9,000）
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【４】アマチュアシニア
ラテンアメリカン部門
（￥7,000）
（￥7,000）
リーダー
(JDC登録番号)
パートナー
－　－
フリガナ
氏　名
ローマ字
ボ－ルル－ム
(スタンダ－ド)
現在級
〒
級
ラテン
アメリカン
級
－
返信用住所
宛　名
TEL/FAX
申込方法
申込先
申込締切
TEL
FAX
： 出場申込書に必要事項を記入の上、出場料と共に現金書留にて 下記ＪＤＣ事務局までお申し込み下さい。
： 〒104-0032　東京都中央区八丁堀２－２２－６ 高野ビル４階
公益社団法人　日本ダンス議会　事務局
アジアオープンダンス選手権大会　係　TEL: 03-3297-2105
FAX: 03-3297-2107
： 平成２９年１月２８日（土）　当日消印有効
事務局記入欄
受付番号
背番号（ B / L )