委 任 状

委
任
状
高松市中小企業融資規定に基づく(
)の申込及び融資あっせん
通知書の受取に係る一切の権限を
銀行
支店の
氏
に委任します。
平成
年
月
日
申 請 者
住
所
氏
名
㊞