（別紙６）
「旭川市地域介護予防運動教室事業運動器機能向上プログラム」　体力測定結果記録表
コース
実施法人名　実施場所
※1回目は初回,2回目は15回目の結果を記録すること
氏名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
参加
回数
ＴＵＧ
開眼片足立ち
備考
１回目
２回目
差
１回目
２回目
差