様式第６号（第３条関係）
墓 地 使 用 者 住 所 等 変 更 届
平成
砺波市長
年
月
日
あて
住
所
氏
名
使用者
㊞
電話番号
次のとおり、変更したのでお届けします。
霊苑名
霊苑
使用位置
面
－
積
許可番号
許可年月日
第
号
年
月
㎡
摘
要
使用料
変更区分
１
変更前
変更内容
変更後
本籍
２ 住所
３ 氏名
日