▼FAX 送付先：03-3263-8693
第 15 回 日 本 ヘ ル ニ ア 学 会 学 術 集 会
運営事務局
宛
※ FAX 送 付 後 、 運 営 事 務 局 へ 到 着 確 認 の お 電 話 を お 願 い い た し ま す 。
（ TEL： 03-3263-8688）
申 込 締 切：2017 年 3 月 10 日（金）
第 15 回日本ヘルニア学会学術集会
共催セミナー
申込書
申込日：
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フリガナ
貴社名
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種別
申込欄
日付
共催費(税込)
会期 1 日目：6 月 2 日（金）
\1,620,000
会期２日目：6 月３日（土）
\1,620,000
イブニングセミナー
会期 1 日目：6 月 2 日（金）
\1,080,000
モーニングセミナー
会期２日目：6 月 3 日（土）
\1,080,000
ランチョンセミナー
テーマ
(後日でも結構です)：
座
長
(後日でも結構です)：
演
者
(後日でも結構です)：
備
考
日