避難行動要支援者名簿受領書

年
恵庭
市
長
月
日
様
避難行動要支援者名簿受領書
本日、避難行動要支援者名簿を受領しました。
受領した名簿の情報については、災害対策基本法上の守秘義務を厳守するととも
に、「恵庭市地域防災計画」の趣旨を理解し、避難行動要支援者の避難支援対策及び
災害時における緊急対策以外には利用しません。
団体名
名簿管理者氏
名
住
所
印