Tokyo Disney Resort Vacation Package
未成年者の旅行参加についての同意書
Parental Consent Form for a Minor takes travel
ご記入日
年
Date of filling out this form
月
／
日
／
東京ディズニーリゾート・バケーションパッケージの旅行契約締結にあたり、以下の未成年者の親権者
代表としてこの旅行に同意いたします。
As the legal guardian of the following minor child(ren), I consent to their travel as per the Tokyo Disney Resort
Vacation Package travel contract.
申込み旅行内容
/ Reserved Travel Content
【受付番号/ Confirmation No.】
【旅行開始日/ Check-in Date】
【申込代表者氏名/
月 MM/
日 DD/
年 YYYY
Reservation Name】
旅行者本人（未成年者）/ Guest (Minor under 20 years of age)
【氏名/ Name 】
【生年月日/ Date of Birth 】
月 MM/
日 DD/
年 YYYY
【住所/ Address 】
親権者/ Parent/Guardian
【親権者代表（署名）/ Name （Signature）】
【旅行者との関係/
印
Relationship to the Guest 】
【住所 / Address 】
【電話番号 / Telephone 】
【親権者名 父/ Father’s name 】
.
【携帯電話 / Cellular phone】
.
【親権者名 母/ Mother’s name 】
※ 未成年の方（20 才未満）同士でご旅行される場合、この書面のご提出をお願いいたします。
※ In the case of a minor (a person under age 20) staying alone or in a group of minors only, we would
request to the parent/guardian to fill out this form and submit the sheet to us.
This consent form
should be handed to a Cast Member when collecting your Package Kits from the Tokyo Disney
Resort Welcome Center on the first day of your stay.
--------------------------------------------- Japanese only ------------------------------------------------送 付 先
ご予約後７日以内に郵送または FAX にて本同意書をご送付願います。
【郵送先】〒279-8580 千葉県浦安市美浜 1-8-1 OLC 新浦安ビル 7F 株式会社オリエンタルランド
マーケティング推進部
【FAX 送信先】047-381-3436
パッケージ商品グループ
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