▼FAX 送付先：03-3263-8693
第 15 回 日 本 ヘ ル ニ ア 学 会 学 術 集 会
運営事務局
宛
※ FAX 送 付 後 、 運 営 事 務 局 へ 到 着 確 認 の お 電 話 を お 願 い い た し ま す 。
（ TEL： 03-3263-8688）
申 込 締 切：2017 年 3 月 31 日（金）
第 15 回日本ヘルニア学会学術集会
企業展示 申込書
申込日：
年
月
フリガナ
貴社名
部署名
ご担当者名
〒
ご連絡先
TEL：
FAX：
E-mail:
●お申込み内容を下記にご記入ください。
基礎小間 (間口 1,980mm・奥行 900mm)
1 小間あたり 270,000 円（税込）
(
※ブース特別装飾をご希望の場合も承ります。下記事務局までお問合せください。
●主な展示内容・特記事項
備考
)小間
日