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EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG/RECHTEEINRÄUMUNG
Mitwirkung Kind/Jugendlicher an einer Aktion des Kinderkanals von ARD und ZDF („KiKA“)
1. Mitwirkung an folgender Aktion
Mein Kind darf am Bewerbungsverfahren für „KiKA kommt zu dir! TanzAlarm“ teilnehmen.
Ich als Erziehungsberechtigter bin damit einverstanden, dass mein Kind zum Zweck der Teilnahme an dieser
Aktion, das Bewerbungsmaterial auf kika.de hochlädt bzw. auf dem Postweg zusendet.
Bezeichnung der Datei: ………………………………………………………………………………………….
2. Persönliche Daten*)
Name und Vorname eines Erziehungsberechtigten des Kindes: ………………………………………………………………………………………….
Name und Vorname des Kindes: ………………………………………………………………………………………….
Geburtstag des Kindes: ………………………………………………………………………………………….
Anschrift: ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Telefon: ………………………………………………………………………………………….
E-Mail: ………………………………………………………………………………………….
Name der Tanzgruppe: ………………………………………………………………………………………….
Anzahl der Kinder in der Gruppe: ………………………………………………………………………………………….
*) Diese Daten werden vertraulich behandelt und ausschließlich zu Dokumentationszwecken für den Aktionszeitraum verwendet.
3. Rechteeinräumung
Ich bin damit einverstanden, dass KiKA das eingesandte/hochgeladene Bewerbungsmaterial meines
Kindes beliebig häufig, ganz oder ausschnittweise, zeitlich, sachlich und örtlich uneingeschränkt für rundfunkmäßige und außerrundfunkmäßige Nutzungen (Rundfunk, Printmedien, Abrufdienste und Telemedien,
audiovisuelle Verwertungen etc.) jeglicher Art, insbesondere jedoch für Ausstrahlungen im Programm KiKA
und für Online-Abruf (Video-On-Demand) in allen KiKA-Onlineangeboten (wie www.kika.de oder www.meinkika.de) nutzen kann. Außerdem bin ich damit einverstanden, dass die Einsendungen meines Kindes aus produktionstechnischen oder rechtlichen Gründen bearbeitet, vertont und ggf. mit anderem Material verbunden
werden darf.
Ich bin auch damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten (bzw. die persönlichen Daten meines Kindes) an die Produktionsfirma Minga Media weitergegeben werden, welche ausschließlich im Namen des KiKA
die Bewerber kontaktiert. Die Daten werden für keinen anderen Zweck verwendet und nach Ende der Aktion
gelöscht.
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Ort, Datum
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Kontakt:
KiKA
99081 Erfurt
E-Mail: [email protected]
Tel.: 0180/ 2 15 15 14

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