Abrechnung Quellensteuer - Finanzdirektion des Kantons Bern

Steuerverwaltung
des Kantons Bern
Referenz-Nr.
Arbeitgeber/in
www.be.ch/steuern
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Strasse / Nr.
Abrechnung über die Quellensteuern für Lohn- und Ersatzeinkünfte
Abrechnungsperiode
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Jahr
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Einzahlung erst auf Rechnung
Einzahlungsschein folgt
E-Mail
Tarif (z. B. B2Y)
Grundlohn,
Rente,
VR-Honorar
pro Monat
(CHF)
Periodische
Zulagen
(CHF)
Mutationsgrund (MG)
1 Änderung anspruchsberechtigte Gemeinde
2Stelleneintritt
3Stellenaustritt
4 Wegfall Quellensteuerpflicht (z. B. Erwerb Ausweis C)
5Tarifwechsel
Bemerkungen
*Begründung zwingend, wenn satzbestimmender Lohn
vom Bruttolohn abweicht.
Datum MG
Mutationsgrund
Anspruchsberechtigte
Gemeinde
(Kanton)
Monat (1 bis 12)
ZPV-Nr. / AHV-Nr.
Kontaktperson
Telefon
Bitte Empfänger auswählen für die Adressierung auf der Rückseite
Name / Vorname
der quellensteuerpflichtigen Person
PLZ / Ort
Aperiodische NaturalZulagen
leistungen
(CHF)
(CHF)
Bruttolohn
pro Monat
(CHF)
Satzbestimmender
Lohn*
(CHF)
Quellensteuer
(CHF)
Übertrag (CHF)
Total Quellensteuer (CHF)
(Bezugsprovision 1 %)
0.00
Ablieferungspflichtiger Betrag (CHF)
0.00
Für die Richtigkeit und Vollständigkeit
Datum / Stempel / Unterschrift Arbeitgeber/in