親権者同意書
【当日持参】
（公財）北海道サッカー協会　殿
平成　年　月　日
選手氏名　＜　＞　上記のものは健康であり、
平成２８年度道北ブロックＧＫトレーニングキャンプに
参加することを承諾します。
親権者氏名　印
親権者住所
〒　−　℡（　）　－