平成28年度　第19回 Pikaraスタジアムフットサル大会参加申込書
参加種別
小学生４～６年　・　女子　・　一般（中学生以上）　＊参加する種別を○で囲んでください
ふりがな
チーム名
電話
携帯電話
代表者 氏名
住所　〒
（責任者）
選手名簿
No.
氏　名
性　別
年齢　（学年）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
＊申し込みは１回につき１チームとします。（同時に複数チームの申し込みはできません）