芝浦工業大学生協 教材 お申込用紙(PDF

↑
↑
↑
↑
↑
↑
FAX:048­686­6592
2017年度新入生対象
FAX専用申込み書
お申込受付期間:12月17日∼3月31日 対象商品:生協オリジナルパソコン・スキルアップ講習会・関数電卓・電子辞書
フ
リ
ガ
ナ
性
お 名 前
様
保護者同意欄:以下の商品の購入に同意します。
入 学 予 定 学 部
験
番
様
号
印
入 学 予 定 学 科
学部
F A X 番 号
※平日昼間に連絡の取れる携帯・自宅の番号をご記入ください
住
受
男・女
保護者名
( )
電 話 番 号
別
( 返 信 先 )
学科
( )
〒
所
都 ・ 道
府 ・ 県
(商品お届け先)
※ 保護者同意欄には、ご本人によるご記入と押印(サイン可)をお願いします
※ お申込の際の個人情報は、ご本人との連絡・生協からの案内に活用します。またパソコンの購入申込みをされた方に関しては、グローバルソリューションサービス(株)・
アリアンツ火災海上保険(株)においてパソコン動産保証加入及び支払い調査連絡等に活用します
お申込みの商品・セットの「お申込欄」に○印を付け、合計金額をご記入ください
■パソコンセット
セ
ッ
ト
名
スタンダードセット
パ
ソ
コ
ン
色
プ リ ン タ ー 色
税 込 価 格
プラチナホワイト(白)
-
169,800 円
カーマインレッド(赤)
-
169,800 円
ホワイト(白)
189,800 円
ブラック(黒)
189,800 円
レッド (赤)
189,800 円
ホワイト(白)
189,800 円
ブラック(黒)
189,800 円
レッド (赤)
189,800 円
プラチナホワイト(白)
プリンターセット
カーマインレッド(赤)
お 申 込 欄
■パソコン講習会
講
習
会
名
称
スキルアップ講習会
初心者講習会
税 込 価 格
受講クールのご予約は、クール開始日(第1回受講日)の前々日までに
生協サービスカウンターにてお申し込みください。
お 申 込 欄
15,000 円
初心者講習会のお申し込み方法詳細は、パソコンセットに同封の申込書をご覧ください。
■関数電卓・電子辞書
商
品
名
メ
ー
カ
ー
品
番
税 込 価 格
関数電卓
CASIO
fx­JP900-N
電子辞書
CASIO
AZ­G9850
お 申 込 欄
5,400 円
33,000 円
お申込合計金額
円
■ 代金のお支払い・商品のお届け日について
▶ 商品の代金は、配送時商品代引きにてお支払いください。
▶ FAX申込みの場合、商品お届け日の指定は出来ません。申込み書受信後、最短のお届け日にてお手続きいたします。
※ クレジットカード支払いご希望の方・配送日指定をご希望の方は、インターネットからお申込手続きを行ってください。インター
ネットからのお申し込み方法は「教科書・教材ガイド」18頁をご参照ください。
芝浦工業大学消費生活協同組合 大宮コーププラザ
TEL :048­720­6600
FAX :048­686­6592
受付担当: 森 ・ 遠藤